Проведено клинико-микробиологическое и иммунологическое обследование 63 женщин репродуктивного возраста с хроническим воспалительным процессом нижнего отдела репродуктивной системы, вызванным условнопатогенными микроорганизмами. Выявленные изменения в системе локального иммунитета и дисбиотические нарушения были успешно устранены методом ультразвуковой кавитации.
Изучено комплексное влияние ультразвуковой кавитационной терапии и препарата Имунофан® (Бионокс, Москва) на состояние антимикробной защиты цервикального канала у женщин с цервикальными неоплазиями, ассоциированными с папилломавирусной инфекцией.
Женщины детородного возраста страдают преимущественно бронхиальной астмой легкого течения, аллергического генеза. При уточнении тяжести тече- ния заболевания и назначении базисной терапии в равной мере следует учитывать наличие жалоб у больной, данные аускультативного обследования и результаты функционального исследования системы внешнего дыхания.
Эпидемиологические исследования подтвердили, что вирус папилломы человека является наиболее значимым фактором риска возникновения рака шейки матки. В статье обсуждается выбор методов цервикального скрининга.
Применяемая модификация кесарева сечения с использованием электро- хирургических технологий, в частности аргоноплазменной коагуляции шва на матке, значительно снижает частоту тяжелого эндометрита в послеопе- рационном периоде.
По данным за 2000–2008 гг. в структуре причин мертворождаемости в Ивановской области патология плаценты и пуповины составила 70,8%, гипоксия плода – 87,9%. Морфологические изменения в плаценте при антенатальной мертворождаемости связаны преимущественно с инфек- цией и ее последствиями, а также нарушением процессов ремоделиро- вания спиральных артерий в ранние сроки беременности. Определен комплекс организационных мероприятий по профилактике мертворож- даемости.
Изучены показатели врожденного иммунитета у женщин в III триместре беременности с острым гестационным пиелонефритом, хроническим пие- лонефритом в стадии обострения и ремиссии. Определены: показатели компонентов комплемента С3, С4, С1-ингибитор, фактор Н; активность и интенсивность фагоцитоза нейтрофилов периферической крови: фагоци- тарный индекс, фагоцитарное число, индекс активности фагоцитов; ак- тивность кислородзависимых систем нейтрофилов периферической крови, которую исследовали в спонтанном и стимулированном тесте вос- становления нитросинего тетразолия; функциональный резерв нейтрофи- лов, лактоферрин.
У больных гипотиреозом изучено содержание остеопротегерина, рези- стина, лептина, адипонектина; выявлена атерогенная дислипидемия на фоне усиления инсулинорезистентности и компенсаторного повышения уровня инсулина. У пациенток с гипофункцией щитовидной железы повы- шены концентрации лептина, резистина, остеопротегерина и снижена концентрация адипонектина. Выявленные корреляции уровней лептина и адипонектина с показателями жирового обмена позволили авторам пред- положить, что определенную роль в развитии дислипидемии при гипоти- реозе играют лептин и адипонектин.
Беременные – одна из самых уязвимых групп хирургических больных. В развитых странах экстрагенитальная патология занимает 1-е место в структуре материнской смертности. Приведено клиническое наблюде- ние: больной выполнена холецистэктомия из мини-доступа по поводу острого обтурационного флегмонозного калькулезного холецистита в срок беременности 24 нед; беременность после операции не осложни- лась, роды произошли в срок.
Рассмотрены особенности поражения репродуктивной системы у женщин, работающих в условиях воздействия химических, физических факторов и функционального перенапряжения.
Рассматриваются преимущества применения трансдермальных терапев- тических систем в лечении мастопатии.
Целью исследования было повысить эффективность экстракорпораль- ного оплодотворения (ЭКО) у 60 пациенток с наследственной и приобре- тенной тромбофилией и неудачными попытками ЭКО в анамнезе.
Представлен комплекс реабилитационных мер, направленных на купиро- вание представленных возрастных особенностей (недостаточный прирост мышечной силы, более выраженный депрессивный фон, низкий уровень общего психологического благополучия и социальной адаптации) после радикальной мастэктомии у пожилых.
Согласно современным представлениям, сексуальная дисфункция у жен- щин является распространенным синдромом, снижающим качество жизни. В статье представлены сведения о клинических проявлениях ука- занного синдрома, подходах к его терапии.
Приводятся результаты, полученные при изучении эффективности арго- ноплазменной и биполярной коагуляции в ходе оперативных вмеша- тельств у пациенток с доброкачественными опухолями яичников.
Проведено клинико-иммунологическое обследование 132 женщин репро-дуктивного возраста с микроплазменной инфекцией нижнего отдела ре-продуктивного тракта. Использование иммуномодулятора Лавомакс в их комплексной терапии способствует нормализации клинической картины и устранению выявленного до начала терапии дисбаланса микробиоценоза цервикального канала и влагалища.
Представлены данные о влиянии локального иммунитета на патогенез кондилом шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Лечение включает выполнение реконструктивно-пластической операции на шейке матки в сочетании с хирургической деструкцией экзо-фитных кондилом и иммуномодулирующей терапией.
При лечении доброкачественных опухолей яичников у женщин репродук-тивного возраста важно использовать технологии, обеспечивающие бе-режную коагуляцию ткани.
Лапароскопическую гистерэктомию производят и при начальных опухолевых изменениях матки. Техника ее выполнения автоматически перенесена из гинекологии без каких-либо изменений. Универсальным инструментом, использующимся при этих операциях, является маточный манипулятор. Благодаря его использованию обеспечивается больший визуальный контроль операционного поля, что позволяет снизить число хирургических осложнений. Однако введение наконечника манипулятора в полость матки, пораженной опухолью, может способствовать интраоперационному распространению опухолевых клеток. Целесообразна разработка новых методик выполнения операции либо модифицированных моделей атравматичных маточных манипуляторов.
Проведено клинико-иммунологическое обследование 120 женщин репродуктивного возраста с кандидозно-микоплазменной инфекцией нижнего отдела урогенитального тракта. Выявленный дисбаланс клинических показателей и нарушений в системе врожденного иммунитета, выраженный в дисфункции нейтрофильных гранулоцитов цервикального секрета, был успешно скорректирован путем включения в комплексную схему лечения ультразвуковых кавитационных воздействий.
Авторы оценивают клинико-анамнестические характеристики пациенток с бесплодием и перитонеальной формой эндометриоза в сопоставлении с точечными мутациями гена NAT2.
При лечении небеременных женщин с бактериальным вагинозом и вагинитом показана высокая эффективность монотерапии препаратом Вагисепт® в виде вагинальных суппозиториев, что позволяет рекомендовать препарат для применения в широкой медицинской практике.
У женщин с климактерическим синдромом, развившимся на фоне проявлений хронической ишемии мозга, использование фитоэстрогенов представляется безопасной альтернативой традиционной заместительной гормональной терапии. Применение Иноклима у женщин с цереброваскулярной патологией было оценено в открытом проспективном плацебоконтролируемом исследовании.
Обсуждаются возможные механизмы повреждения печени как следствие срыва компенсаторных возможностей метаболических ферментных систем у беременных под влиянием высоких концентраций эндо- и экзогенных половых гормонов. Предложены меры по профилактике данного состояния. Показана высокая эффективность и безопасность препаратов урсодезоксихолевой кислоты в нормализации лабораторных маркеров повреждения печени в первой половине беременности.
Оценивали удельный вес вновь выявленных случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в структуре доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин Омска за период 2002–2012 гг.
Представлены современные данные о классификации заболеваний шейки матки. Много внимания уделено клинике и диагностике заболеваний как экзоцервикса, так и цервикального канала. Правильные диагностика и тактика ведения пациенток, особенно при сочетании указанных заболеваний с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, позволяют предупредить малигнизацию эпителия шейки матки и развитие рака шейки матки.
С развитием возможностей выхаживания детей, рожденных на ранних сроках гестации, с каждым годом возрастает число пациентов с бронхолегочной дисплазией и ее последствиями в более старшем возрасте, а также число детей с врожденными пороками развития бронхолегочной системы. В связи с этим бронхологические методы диагностики и лечения, позволяющие выявить анатомические и функциональные особенности, все чаще входят в практику пульмонологов и эндоскопистов. Эти методы обеспечивают возможность в самые ранние сроки выявлять пороки и особенности развития, что предупреждает жизнеугрожающие осложнения.
Изучен патогенез невынашивания беременности по данным исследования генов главного комплекса гистосовместимости HLA супругов и показателей свертывающей системы крови у женщин с привычным невынашиванием беременности.
У плодов от матерей с сахарным диабетом гиперплазия поджелудочной железы (ПЖ) встречалась в 5 раз чаще, чем при физиологическом течении беременности. Увеличение размеров ПЖ плода может служить дополнительным диагностическим признаком диабетической фетопатии.
Показана высокая клиническая и гематологическая эффективность комбинированного применения у беременных с железодефицитной анемией активатора рецепторов эритропоэтина длительного действия и препарата железа (III) гидроксид декстрана для парентерального введения в сравнении с монотерапией только препаратом железа для парентерального введения. Отмечены удовлетворительная переносимость комбинированной терапии и отсутствие побочных эффектов.
Приводятся данные о безопасности во время беременности лекарственных средств, применяемых для лечения тошноты (рвоты) и кислотозависимых заболеваний.
Беременность у пациенток с хронической почечной недостаточностью (ХПН) сопровождается повышенным риском материнских и фетальных осложнений, однако при определенных условиях благоприятный исход беременности при ХПН может быть достигнут. Приведены критерии прогноза исхода беременности у женщин с хронической болезнью почек (ХБП), показания к искусственному прерыванию беременности при заболеваниях почек, особенности планирования, ведения беременности и родоразрешения при ХПН. Подчеркивается важность совместного ведения беременности при ХПН акушером-гинекологом и нефрологом, профилактики осложнений с ранних сроков беременности и дисциплинированности пациенток.
Беременность у женщин с хронической почечной недостаточностью – ХПН (стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации до уровня <60 мл/мин) – сопряжена с повышенной частотой акушерских и перинатальных осложнений. Дана характеристика понятий хронической болезни почек и ХПН, приведены данные о характере и частоте осложнений беременности при ХПН, а также о профилактике преэклампсии у беременных с почечной недостаточностью с помощью гепарина, антитромбоцитарных препаратов и гестагенов.
Рассмотрены факторы врожденного иммунитета, участвующие в развитии таких осложнений, как привычный выкидыш, задержка роста плода и внутриутробная инфекция. Освещены их роль в формировании локальной защиты и их взаимодействие с нормальной микрофлорой влагалища. Понимание роли патофизиологических механизмов локального иммунного ответа в реализации внутриутробной инфекции позволит совершенствовать диагностические методы и своевременно применять комплекс профилактических мероприятий с целью снижения акушерских осложнений.
Эффективность лечения беременных с гестозом повышается при включении в их терапию энтеросорбента Полисорб МП. Использование энтеросорбентов в лечении гестоза способствует повышению антиэндотоксинового иммунитета и пролонгирует беременность на 2–3 нед.
Тромбоэмболические осложнения остаются в числе серьезных медицинских проблем. Одной из причин, вызывающих данные осложнения, является прием оральных контрацептивов. В статье подробно описываются механизмы развития тромбозов при приеме различных видов оральных контрацептивов.
Полное несовпадение HLA-генотипов благоприятно для развития беременности. У супружеских пар, имеющих общие аллели системы HLA класса II, возникает риск невынашивания беременности, вероятно, связанный с отсутствием блокирующих антител, образующихся в начале беременности, к отцовским антигенам HLA.
Бальнеогрязелечение оказывает стимулирующее влияние на кровоток в маточных артериях у больных с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов.
Средняя концентрация иммунореактивного инсулина натощак и средний базальный уровень глюкозы при сочетании синдрома поликистозных яичников с эутиреозом повышаются в 1,5 раза, а с гипотиреозом – в 1,5– 1,7 раза. Снижение функции щитовидной железы является дополнительным неблагоприятным фактором, усугубляющим повышение атерогенного потенциала крови и нарушения гликемического профиля.
В статье описываются эпидемиология, течение тревожных расстройств во время беременности, их влияние на исход для матери и плода, особенности фармакотерапии и потенциальные негативные эффекты лекарственных средств на плод/новорожденного.
Проведен комплексный анализ течения осложненных форм гриппа и ассоциированной с ним пневмонии с учетом факторов риска и предпринятых мер профилактики в период пандемии гриппа А/H1N1 (2009).
Описаны трудности дифференциальной диагностики преэклампсии и эндокринной артериальной гипертензии у беременных с феохромоцитомой (параганглиомой). На клиническом примере показаны современные подходы к ведению и родоразрешению этой категории беременных.
Обследованы 384 пациентки с цервикальным предраком (CINI, CINII, CINIII) на фоне инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) и пациентки без CIN и ВПЧ (n=84). Комплексное обследование включало в себя анализ анамнестических данных (особенности сексуального поведения и применяемых методов контрацепции, состояние репродуктивной функции), а также кольпоскопию, цитологическое, гистологическое исследование цервикобиоптатов, полимеразную цепную реакцию на ВПЧ. Установлено, что социальными факторами риска развития CIN являются раннее начало половой жизни, промискуитет, нерегулярная барьерная контрацепция или ее отсутствие, незначительный интервал между менархе и сексуальным дебютом. Представлены меры первичной профилактики CIN.
Приведена информация о распространенности гестационного сахарного диабета (ГСД), факторах риска его развития, скрининге, лечении, частоте и тяжести акушерских и перинатальных осложнений данной патологии. Представлены данные о частоте развития манифестных форм СД у пациенток с ГСД и отдаленных его последствиях для здоровья потомства.
Изучена динамика показателей функционального и транспортного фондов метаболизма железа у беременных с латентным дефицитом железа (ЛДЖ) и хроническим пиелонефритом на фоне лечения препаратом железа (III) гидроксид полимальтозат и в отсутствие такой терапии. Установлено, что эффективность лечения ЛДЖ (селективная профилактика) у беременных без воспалительных заболеваний почек существенно выше (93,5%), чем у беременных с ЛДЖ и хроническим пиелонефритом (70,9%). Селективная профилактика у беременных с ЛДЖ предупреждает развитие у них манифестного дефицита железа, в результате чего снижается частота развития плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода.
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – полиморфное заболевание с чрезвычайно вариабельной клинической картиной, что затрудняет его диагностику. Отсутствие алгоритмов ведения пациенток с СПЯ осложняет их лечение. Приведены данные авторов об отдаленных результатах применения метформина как в монорежиме, так и в составе комбинированной терапии.
Отмена при биполярном аффективном расстройстве (БАР) фармакотерапии во время беременности повышает риск развития рецидивов. Приводятся сведения о безопасности лекарственных средств, применяемых для лечения БАР в период гестации и кормления грудью, а также современные рекомендации по ведению беременных с БАР.
Исследование показало, что медленное замораживание эмбрионов 5-го дня культивирования и их витрификация являются равнозначными по эффективности: выживаемость эмбрионов и результативность их переноса достоверно не различались.
Прекращение курения больными бронхиальной астмой (БА) до наступления беременности улучшает не только течение заболевания во время гестации, но и состояние здоровья детей с наследственной предрасположенностью к БА.
Проанализировано значение бронхиальной астмы у женщины в период беременности. Основные факторы риска возникновения аллергических заболеваний у потомства: раннее начало бронхиальной астмы у матери и тяжесть ее течения, активность аллергического воспаления в период беременности, патология беременности, кратковременность грудного вскармливания.
Представлены результаты исследования, посвященного особенностям заживления раны матки при повторном кесаревом сечении. Обследованы 134 женщины с рубцом на матке, родоразрешенные путем операции кесарева сечения. Полученные нами данные свидетельствуют о благоприятном течении послеоперационного периода у женщин с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения, что указывает на целесообразность повышения частоты родоразрешения у таких пациенток через естественные родовые пути.
Невынашивание беременности – частая проблема. У каждой 5-й женщины беременность прерывается самопроизвольным выкидышем. Невынашивание беременности не имеет тенденции к снижению. К основным причинам гибели эмбриона, кроме анатомических, эндокринных, инфекционных, генетических, тромбофилических, относятся и иммунные аномалии, которые могут приводить к выкидышам (спорадическим или привычным). Только адекватное и полноценное обследование и выявление всех причин невынашивания беременности позволят разработать патогенетически обоснованные методы подготовки супружеских пар к последующей беременности и добиться успешного ее завершения.
Приводятся данные о недавно выявленном патогене (Mycoplasma genitalium), способном вызывать заболевания репродуктивного тракта у женщин и мужчин. Диагностика этой инфекции основана на изучении амплификации нуклеиновых кислот. В лечении урогенитальной микоплазменной инфекции наиболее доказательным является применение препарата 1-й линии азитромицина, при его неэффективности – препарата 2-й линии моксифлоксацина.
Цель исследования – изучить причины аномального прикрепления плаценты при антифосфолипидном синдроме (АФС) и оценить клиническую эффективность патогенетической терапии у женщин с предлежанием плаценты при АФС.
Одним из первых и наиболее частых клинических проявлений заболеваний полости матки является расстройство менструального цикла по типу мено- и метроррагии, что приводит к развитию железодефицитной анемии. Результаты исследования свидетельствуют о высокой клинической эффективности препарата Сорбифер®Дурулес® и позволяют рекомендовать его в качестве препарата выбора при проведении послеоперационной антианемической терапии на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
Анализируется эффективность патогенетического ведения пациенток с предлежанием плаценты и тромбофилией. Доказана высокая эффективность противотромботической терапии.
Показано, что применение противотромботических препаратов после выявления тромбофилии (при подготовке к лапароскопии пациенток с бесплодием, обусловленным синдромом поликистозных яичников) позволяет предотвратить развитие тромботических и тромбоэмболических осложнений в периоперационном периоде.
Ожирение – одно из самых распространенных в мире и социально значимых хронических заболеваний, принявшее в настоящее время масштабы эпидемии. Все больше женщин репродуктивного возраста, в том числе беременных, страдают избыточной массой тела или ожирением, в связи с чем эта проблема приобретает особую значимость.
Выбор антимикробных препаратов для терапии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) должен осуществляться с учетом их активности в отношении основных возбудителей данной инфекции и фармакокинетических характеристик. Моксифлоксацин активен в отношении всех потенциальных возбудителей ВЗОМТ, обладает хорошими фармакокинетическими параметрами и благоприятным профилем безопасности. Его эффективность в лечении ВЗОМТ подтверждена качественными клиническими исследованиями, проведенными на больших выборках пациентов. Моксифлоксацин – единственный антимикробный препарат, который можно назначать для приема 1 раз в сутки в режиме монотерапии ВЗОМТ. Таким образом, моксифлоксацин – один из наиболее перспективных антимикробных препаратов для лечения ВЗОМТ.
Представлены медицинские технологии, позволяющие оптимизировать диагностический подход и тактику дифференцированного ведения пациенток с различными вариантами течения папилломавирусной инфекции (ПВИ) аногенитальной области (манифестный, латентный транзиторный и персистирующий), определить вариант течения латентной ПВИ и провести комплексное лечение аногенитальных бородавок.
Женщины, в анамнезе которых зафиксированы репродуктивные потери и герпетическая инфекция, составляют группу риска, в связи с чем в диагностический алгоритм на этапе планирования беременности целесообразно включить комплексное вирусологическое обследование.
Невынашивание беременности и преждевременные роды остаются важной медико-социальной проблемой. При привычном невынашивании беременности прогестероновую недостаточность выявляют в 85% случаев. Однако синтетические прогестагены дают множество побочных эффектов. В связи с этим актуально изучение применения препарата натурального микронизированного прогестерона в терапии невынашивания беременности и преждевременных родов.
Представлены результаты обследований 216 пациенток репродуктивного возраста с патологическими процессами эндометрия. По данным клинико-генетических исследований была разработана формула прогнозирования развития рака тела матки в репродуктивном возрасте. Проведен анализ результатов лечения в зависимости от степени риска развития рака.
Представлены данные о роли различных факторов ангиогенеза в процессах имплантации, подробно освещены современные взгляды на роль факторов роста в формировании и функционировании различных звеньев репродуктивной системы.
Обследование 990 беременных показало, что частота курения до беременности была практически одинаковой среди женщин с бронхиальной астмой (БА) (n=247) и без нее, как и число отказавшихся от курения во время беременности (около 70%). При БА беременность оказывалась стимулом к более раннему отказу от курения; на курение беременных влияли курение мужа, курение в семье, начало табакокурения женщиной до 13 лет.
Для устранения тошноты и рвоты в период беременности применяют растительные средства, витамин В6 и противорвотные препараты разных фармакологических групп. Приводятся данные доказательной медицины об их эффективности и безопасности, а также разработанный канадскими специалистами на основании результатов фармакоэпидемиологической программы Мotherisk консенсусный алгоритм лечения тошноты и рвоты у беременных женщин.
Показана определяющая роль ингаляционных кортикостероидов в обеспечении контролируемого течения бронхиальной астмы во время беременности. При комбинированной терапии частота осложнений беременности и масса тела детей при рождении не отличались достоверно от показателей у больных, получавших будесонид с β2-симпатомиметиками короткого действия.
Не удалось выявить положительного влияния высоких доз витаминов Е и С на исходы беременности. На основании данных доказательной медицины соотношение польза/риск профилактического применения указанных доз у беременных должно оцениваться как неблагоприятное, в связи с чем использовать их в широкой медицинской практике не следует.
В обзоре анализируются современные представления о патогенезе гиперпластических процессов матки, а также значение клинико-патогенетических факторов в реализации данной патологии. Рассматривается вклад молекулярной медицины в изучение механизмов развития гиперпластических и предраковых заболеваний матки.
Показано, что внутривенное введение кальция позволяет эффективно останавливать развитие клинических проявлений синдрома гиперстимуляции яичников легкой и среднетяжелой степени и избегать таких осложнений, как тяжелая форма асцита, анасарка, перекрут яичников и тромбоэмболические осложнения.
Частота наступления маточной беременности у пациенток с тазовыми перитонеальными спайками после хирургического лечения не превышает 25%. Выявление новых патогенетических механизмов позволит воздействовать на процесс формирования спаек в острой стадии воспалительного процесса еще на этапе их образования.
Полное несовпадение HLA-генотипов благоприятно для развития беременности. У супружеских пар, имеющих общие аллели системы HLA класса II, возникает риск невынашивания беременности, связанный, вероятно, с отсутствием блокирующих антител, образующихся в начале беременности к отцовским антигенам HLA. Выявленная гипергомоцистеинемия у каждой 5-й женщины с привычным невынашиванием беременности и отсутствием у них иммуногенетического фактора невынашивания беременности свидетельствует о важности данного показателя в структуре причин репродуктивных потерь.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – одни из наиболее распространенных инфекций в гинекологической практике. Сложности выбора антимикробной терапии ВЗОМТ обусловлены широким спектром возбудителей, полиэтиологичностью, ограниченными данными о распространенности устойчивых штаммов. Антимикробная терапия ВЗОМТ должна быть направлена против потенциальных возбудителей ВЗОМТ, что обеспечивается применением комбинации препаратов или препаратов широкого спектра действия.
В ряде исследований показано, что применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), начатое в период перименопаузы, достоверно подавляет резорбтивную активность костной ткани, не повышает при длительном приеме (5 лет) риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также рака молочной железы. Кроме того, ЗГТ положительно сказывается на сохранении когнитивных функций.
Рассмотрена сложная ассоциативная связь между беременностью и раком, обсуждены варианты лечения.
В статье представлены результаты мета-анализов и рекомендации по антибиотикопрофилактике (АП) при кесаревом сечении в разных странах. Внимание акцентируется на дискуссионных вопросах о целесообразности рутинного проведения АП, выборе препарата для АП и времени введения препарата.
Представлены основные методы лечения экзофитных кондилом, в частности с помощью Панавира, а также возможности их профилактики путем вакцинирования.
В комплексном лечении заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека, пациенткам сразу после удаления папиллом методом криодеструкции назначали Панавир (внутривенно, затем – аппликации с гелем). В основной группе отмечены (больные наблюдались в течение 1 года) более высокая эффективность лечения и значительное улучшение качества жизни пациенток.
Патогенетически обоснованной терапией при аденомиозе легкой степени является применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в пролонгированном режиме в сочетании с Индинолом и Эпигаллатом, по эффективности сравнимое с использованием агонистов гонадотропинрилизинг-гормона. Полученные клинические данные подтверждаются результатами лабораторных и инструментальных исследований.
В НИИ Урологии Росмедтехнологий проведено открытое сравнительное исследование с целью изучения клинической эффективности метода биологической обратной связи (БОС) у пациенток с дисфункциональным мочеиспусканием. При анализе результатов получены данные о высокой эффективности метода: у 97,5% пациенток доказана эффективность БОС в сочетании с электростимуляцией мышц тазового дна.
По результатам исследования, проведенного в 2004, 2006 и 2009 г. с участием 17 509 женщин репродуктивного возраста, показана важность обучения медицинских работников современным методам консультирования женщин по вопросам планирования семьи и профилактики инфекций, передаваемых половым путем/ВИЧ, на всех этапах оказания медицинской помощи.
Пациентки с приобретенными и(или) генетическими формами тромбофилии и тромбозами в анамнезе относятся к группе высочайшего риска по развитию осложнений соматического и акушерского характера, угрожающих здоровью и жизни матери и плода. Патогенетическая коррекция нарушений системы гемостаза позволяет снизить частоту и степень тяжести акушерских и перинатальных осложнений и пролонгировать беременность до сроков рождения жизнеспособного ребенка.
Анализ течения и исхода беременности у 231 женщины с эпилепсией с учетом клинической формы заболевания, частоты припадков и проводимой противоэпилептической терапии позволил заключить, что активное наблюдение эпилептологом в период беременности оптимизирует прогноз рождения здорового ребенка и способствует благоприятному течению эпилепсии у самой матери.
Пpоанализиpованы результаты лечения 79 пациенток с основным диагнозом бактериального вагиноза (БВ). В связи с дисбактериозом кишечника, выявленным у 54 (68,4%) пациенток с БВ, потребовалось дополнение стандартного лечения коррекцией дисбиотических нарушений. Благодаря этому снижение частоты рецидивирования БВ достигло 33,3%.
Широкое распространение герпетической инфекции урогенитального тракта и ее социальные последствия обусловливают необходимость специфического лечения. Ректальные суппозитории Панавир, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие, эффективны у 90% исследуемых. Препарат снижает длительность проявлений простого герпеса и увеличивает длительность ремиссии у пациентов с легким и среднетяжелым течением заболевания.
Сочетанные гиперпластические заболевания матки характеризуются особенностями семейного анамнеза, соматического, гинекологического статуса и морфологической картины, позволяющими объединить их в одну группу нозологий.
Антиагрегантное действие дипиридамола сочетается с его способностью позитивно влиять на сосудистую стенку (снятие вазоспазма) В I триместре обследована с применением ультразвуковой допплерометрии 41 женщина с синдромом привычной потери беременности. Установлено снижение показателей кровотока в матке, наиболее выраженное на уровне аркуатных, радиальных и базальных артерий и в субхориальной зоне. На фоне применения препарата Курантил® в дозе 25 мг 3 раза в день в течение 6 нед показатели кровотока во всех бассейнах сосудов матки нормализовались.
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства являются самыми широко применяемыми безрецептурными препаратами в период беременности. В статье обсуждаются вопросы безопасности наиболее часто используемых в РФ препаратов этих фармакологических групп для матери и плода.
У большинства пациенток с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием прогноз восстановления репродуктивной функции, как показал ретроспективный анализ, неблагоприятный в связи с поздней диагностикой причин бесплодия и безуспешным консервативным лечением.
Представлены результаты исследований эффективности и безопасности применения препарата Индинол для лечения больных с дисплазией шейки матки легкой степени.
Безопасность лекарственных средств (ЛС) при беременности остается малоизученной. Сообщения о неблагоприятном влиянии ЛС вносятся медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями в базу данных фармаконадзора на сайте Росздравнадзора; сообщения врачей поступают в региональные или Федеральный центры мониторинга безопасности ЛС. Данная публикация открывает серию статей в журнале по безопасности фармакотерапии в период беременности.
У пациенток гинекологического профиля с железодефицитной анемией I и II степени уже к 20-му дню применения препарата КосмоФер отмечена положительная клиническая и гематологическая динамика, что подтверждает целесообразность использования препарата для профилактики и лечения анемии у гинекологических больных.
В поисках альтернативной безопасной и эффективной терапии цитомегаловирусной инфекции исследовали противовирусный препарат Панавир (ректальные суппозитории), продемонстрировавший у абсолютного большинства пациентов высокую клиническую эффективность и безопасность, а также хорошую переносимость.
Широкое распространение герпетической инфекции урогенитального тракта и ее социальные последствия обусловливают необходимость специфического лечения. Ректальные суппозитории Панавир, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие, эффективны у 90% больных.
С целью коррекции нарушений микробиоценоза влагалища в качестве предоперационной подготовки использовали препарат широкого спектра действия Споробактерин, что позволило в несколько раз снизить частоту рецидивов дисбиоза в послеоперационном периоде.
Проанализирован опыт лечения больных железодефицитной анемией энтеральными и парентеральными препаратами железа. Предложена тактика периоперационной компенсации сидеропении у больных, подвергшихся гистерэктомии с помощью внутривенного препарата Венофер.
Приводится современная классификация дерматозов беременных, описаны основные проявления наиболее часто ассоциирующихся с беременностью кожных заболеваний, главным симптомом которых является зуд. Авторами с эффектом применена разработанная ими комбинированная противозудная терапия при атопических высыпаниях беременных.
Приводятся клинический пример развития слоно-вости верхней конечности у больной с постмастэкто-мическим синдромом и результат ее успешного ле-чения.
Женские консультации яв- ляются учреждениями, ко- торые обязаны заботиться о со- стоянии здоровья женщины во все периоды ее жизни. Для при- ближения консультационной помощи к женщинам, занятым в промышленности, обеспе- чения возможности заболевшей женщине-работнице правильно лечиться уже в 1942 г. специ- альным приказом дано указание об организации акушерско-гинекологической помощи непосредст- венно при предприятиях.
Представлено сравнительное исследование уровня тревожности у первородящих и повторнородящих в зависимости от срока беременности в женской кон- сультации № 25 Санкт-Петербурга.
Приведены данные о распознавании послеродовой депрессии медсестрами разных специальностей в стандартной ситуации.
Проанализирована организация работы в акушерском отделении стационара и оказании квалифицированной медицинской помощи женщинам во время беременности и в период ухода за новорожденными.
Представлены данные о сестринском уходе в послеоперационном периоде за пациентками, прооперированными по поводу миомы матки в гинекологическом отделении Мурманского клинического комплекса «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова».
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку – не только актуальная проблема, но и достижимая задача, решение которой, однако, требует определенных усилий как от медицинских работников (умение пользоваться методами и средствами профилактики, обучение женщины правильному поведению), так и от самих женщин (осознанный подход к материнству, желание и возможность соблюдать рекомендации специалистов).
Приведены проявления послеродовых осложнений у женщин, рассмотрены отдельные случаи. Даются советы по преодолению послеродовой депрессии.
Представлены данные о работе акушерского физиологического отделения. Показана роль акушерки в наблюдении родильниц в послеродовом периоде.
Рассмотрены оптимальная организация, объем и порядок действий медицинского персонала во время родов, ведущие к уменьшению частоты вмешательств и обеспечивающие матери и плоду максимальную безопасность и комфорт.
Представлены достоинства занятий лечебной физкультурой для женщин в дородовом и послеродовом периоде, показана роль медсестры в их проведении.
Описаны разработка и внедрение в практику комплексной программы использования современных технологий кровесбережения в акушерстве и гинекологии с использованием современных коллоидных растворов и современных гемостатических препаратов.
Представлены некоторые аспекты правового регулирования применения вспомогательных репро- дуктивных технологий в лечении бесплодия в России и других странах.
Дается сравнительный анализ состояния эмоционально-личностной сферы девочек-подростков с гинекологическими расстройствами и эмоционально-личностных особенностей условно здоровых девочек-подростков.
Приводятся данные об образе жизни беременных и сведения о курсе лекционно-практических занятий в Школе материнства.
Представлены некоторые аспекты правового регулирования применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в России и других странах.
Оценивалось наличие доминанты лактации у современных женщин и влияние на нее разных факторов. Обсуждена роль медсестры в формировании доминанты лактации у беременных и кормящих матерей.
Показана актуальность обучающих программ для будущих родителей.
Показана роль и возможности медсестры в профилактике нежелательной беременности у девушек-подростков.
Дан анализ социально-экономического положения беременных женщин, их отношения к предстоящим родам. Показано значение курсов психопрофилак- тической подготовки к родам.
Показана организация сестринского процесса в палатах «Мать и дитя» родильного дома.